Кольпоскопія в гінекології: так вона страшна?

Кольпоскопія - це сучасний і високоінформативний метод діагностики патологій піхви і піхвової частини шийки матки, активно використовується в амбулаторній гінекології. Кожен без винятку сучасний медичний центр має необхідним обладнанням для проведення кольпоскопії. У сучасній гінекологічній практиці повноцінне обстеження жінки не можна уявити без застосування огляду за допомогою кольпоскопії. Основне завдання кольпоскопії полягає у виявленні передракових станів епітеліальних клітин шийки матки, а також в діагностиці онкологічних змін на ранніх стадіях.

Що таке кольпоскопія

Для проведення дослідження застосовується спеціальне обладнання - кольпоскоп, який влаштований за принципом бінокуляр. За рахунок лінз оптичної системи і спеціального освітлювального приладу кольпоскоп дозволяє розглянути поверхню органів під збільшенням.

Це дає можливість лікарю діагностувати патологію ще до виникнення видимих змін шийки матки або ж цитологічного аналізу. У російських жіночих консультаціях жінкам настійно пропонують здавати мазки на цитологію щороку з профілактичною метою. У Європі від подібної практики давно відмовилися, оскільки, з одного боку, цитологічне дослідження набагато дорожче простого візуального огляду, а з іншого боку, цитологічної мазок на увазі взяття частини клітин, а значить і порушення, хоч і невелике, структури епітелію, що не дуже добре для пацієнта. У західних країнах мазок на цитологію у жінок беруть з проміжком в п`ять років, тоді як більш безпечну і дешеву кольпоскопію проводять більш регулярно. В ідеалі, краще проходити обстеження не рідше одного разу на три роки. Кольпоскопія обов`язково проводиться при поганих результатах мазка на цитологію і навпаки - за результатами мазка можуть призначити огляд шийки матки з допомогою кольпоскопа.

Підготовка до кольпоскопії

Серйозної підготовки від жінки не потрібно, однак слід врахувати деякі моменти. Перед проведенням процедури рекомендують утриматися від статевого життя один-два дня, виключити прийняття мазей, вагінальних свічок, в тому числі сперміцидних, в загальному, будь-яких засобів у формі гелю або суспензії. Не рекомендується вводити вагінальні тампони і робити спринцювання - все це може спотворити результат дослідження. Безпосередньо перед прийомом лікаря не слід надмірно захоплюватися гігієною, досить буде обробити зовнішні статеві органи простою водою.

Зазвичай кольпоскопію проводять відразу після менструації, в деяких випадках, це можливо і перед нею. У середині циклу свідчення дослідження не будуть настільки чіткими через утворення в цей час великої кількості цервікальногослизу у жінок. Клінічну картину можуть спотворити і кров`янисті виділення, тому в таких випадках аналіз слід перенести.

Просте і розширене обстеження

Сама назва процедури перекладається з грецької як «спостереження піхви», в той же час, дана процедура в основному спрямована на виявлення патологій шийки матки. Прилад для проведення кольпоскопії є бинокуляр (мікроскоп з двома окулярами для отримання стерео картинки). Такий бинокуляр дає збільшення в 4-40 разів, лікар підлаштовує його в разі потреби. Додатково на штативі приладу зміцнюється освітлювач. У хороших клініках для документування аналізу використовують фотокольпоскопія, що дозволяє робити фотографії. Отримані знімки дозволяють надалі відстежувати хід лікування в динаміці.

Сама процедура не вимагає будь-якої складної підготовки і проводиться при простому гінекологічному огляді. В цілому весь огляд триває не більше 15 хвилин і не викликає особливих больових або неприємних відчуттів у пацієнтки. Попередньо проводять огляд за допомогою стандартних гінекологічних дзеркал і в тому випадку, якщо є підозри на патологічні зміни, проводять безпосередньо кольпоскопію.

Кольпоскопію можна умовно розділити на просту і розширену.

• Проста увазі простий візуальний огляд шийки матки.
• Більш детальна кольпоскопія проводиться з взяттям діагностичних епітеліальних проб і фарбуванням тканин. Спочатку область навколо шийки матки обробляють слабким розчином оцтової кислоти, що призводить до нетривалого набряку епітелію, коагуляції слизу і уповільнення процесів кровопостачання слизової оболонки шийки матки. Дрібні судини при цьому скорочуються. У тому випадку якщо скорочення не було, це свідчить про атипии сосудов.После обробки оцтовою кислотою, область навколо шийки матки змащують розчином Люголя (слабким розчином йоду). Оскільки шийка матки покрита багатошаровим епітелієм, що містить глікоген, останній вступає в хімічну реакцію з йодом. Здорова шийка матки забарвлюється рівномірно. У разі патології деякі частини залишаються більш блідими. Це пояснюється тим, що уражені ділянки шийки матки складаються з циліндричного епітелію, що не піддається забарвленню йодовмісними реагентами.

Кольпоскопія - це боляче?

Звичайно ж, у начиталися жахливих термінів жінок,

виникають страхи і побоювання, що кольпоскопія повинна бути дуже болючою і страшною процедурою.

Однак, незважаючи на всі ці страшні слова, сама процедура зовсім не завдає болю, вона не відрізняється від стандартного гінекологічного огляду.

Для проведення цього аналізу пацієнтку розміщують в гінекологічному кріслі, як при звичайному огляді вводять гінекологічне дзеркало, а потім підводять окуляри кольпоскопа до зовнішніх статевих органів. Відстань між окулярами і входом в матку має становити не більше 20-28 см. Після установки всіх цих приладів за допомогою ватного тампона проводять видалення цервікальногослизу.

Про застосування розчинів оцтової кислоти і Люголя було написано вище. У деяких пацієнток обробка викликає почуття легкого печіння - цим обмежуються неприємні відчуття. Якщо доктор зауважує значні зміни, він може прийняти рішення взяти пробу на біопсію для виявлення ракового або передраковий стан.

У пацієнтки не повинно бути ніяких негативних відчуттів і після обстеження. У рідкісних випадках жінки скаржаться на тягнуть болі внизу живота і деякі мажуть виділення з піхви. Останні виникають в результаті реакції на розчин Люголя, тому не варто цього боятися.

Результати обстеження шийки матки

В результаті кольпоскопії можна виявити наявність атипових клітин, які можуть в подальшому призвести до онкології. Не варто впадати у відчай, якщо доктор виявить подібні зміни - це ще не говорить, про те, що людина страждає від раку, це лише свого роду попередження про подібну можливість. Якщо такі атипові клітини виявлені пацієнтку, в першу чергу, направляють на ПЛР аналіз на предмет вірусів і бактерій, що передаються статевим шляхом. У разі виявлення подібних інфекцій жінці призначають терапію, а потім проводять повторну кольпоскопію. Якщо атипові клітини продовжують залишатися, це може свідчити про початкову стадію раку шийки матки. У тому випадку, якщо це захворювання було діагностовано на такому ранньому етапі, воно не обіцяє нічого страшного для жінки, і досить легко лікується. Звичайно ж, фактор особистості ніхто не відміняв, і від лікаря, його досвіду і дару діагностування, залежить дуже багато чого.

Кольпоскопія при вагітності

Вважається, що кольпоскопія абсолютно безпечна при вагітності. Вагітним жінкам дану процедуру призначають при тих же передумови, що й у в повному вагітних. Зазвичай таким чинником служить ерозія шийки матки, яка може прогресувати при перебігу вагітності. Передлежання плаценти служить єдиним протипоказанням проведення такого аналізу у вагітним. Оскільки в деяких випадках прогресуюча ерозія шийки матки може привести до розриву тканин при вагітності, проведення кольпоскопії настійно рекомендують при найменшій підозрі на ерозію. У разі поганого прогнозу пацієнтці призначають кесарів розтин, або ж, у разі незначних пошкоджень - прийом ліків і вагінальних свічок.

Протипоказання

Як таких серйозних протипоказань до процедури немає, оскільки вона носить щадний характер, не болюча і не травмоопасна. У будь-якому випадку, краще провести це дослідження і уникнути можливих негативних наслідків ерозії шийки матки. Кольпоскопія не відбивається негативно на зачатті і вагітності. Навпаки - завчасне підприємство всіх необхідних процедур може знизити всі можливі ризики, пов`язані із захворюваннями передаються статевим шляхом і ерозією шийки матки. Звичайно ж, оскільки постановка діагнозу при кольпоскопії цілком залежить від досвіду лікаря, варто звертатися до перевіреного, досвідченого фахівця, що забезпечить впевненість і спокій жінці.