Оніхомікоз і грибок нігтів на фото: симптоми, лікування, профілактика

Оніхомікоз це грибок нігтів, точніше рогового шару нігтьової пластинки, виникає при зараженні певним типом збудника, що відноситься до кандидозним грибків.

Оніхомікоз нігтів частіше виникає у людей з ослабленим імунітетом, оскільки в нормальному стані імунна система епітеліального і рогового шару не допускає проникнення і вкорінення грибка.

Одним з найбільш поширених захворювань шкіри в світі є оніхомікоз - інфекція нігтів грибкової етіології, викликана дерматоміцетами, дріжджовими або пліснявими грибами. За останніми даними, число хворих онихомикозами в Росії варіює від 4,5 до 15 млн осіб. Грибкова інфекція може значно отруїти існування свого господаря, як через естетичної сторони питання - жовті кришаться нігті, неможливість надіти відкриті босоніжки чи відвідати басейн, так і з-за того, що гриби послаблюють роботу імунної системи і провокують алергічні реакції.

Грибкове ураження нігтів

Грибкове ураження нігтів залежить від безлічі факторів:

клімат - Грибкові інфекції часто зустрічаються в країнах з помірним і холодним кліматом, жителі яких постійно носять взуття, що створює сприятливі умови для розвитку інфекції. Вік оніхомікози вражають в основному людей середнього віку і літніх. Вважається, що захворюваність вони хомікозом підвищується з віком в 2,5 рази через кожні 10 років і зростає з 3% у дітей і підлітків до 50% у літніх людей.

Підлога - Чоловіки хворіють оніхомікозів в 1,5-3 рази частіше, ніж жінки. Супутні захворювання - призводять до оніхомікозі є периферичні ангіопатії (венозна недостатність, синдром Рейно), ожиріння, деформації стопи, цукровий діабет при якому захворюваність збільшується до 30%, а також різні імунодефіцити.

професія - До групи ризику відносяться, перш за все, люди, які відвідують місця загального користування кожен день (роздягальні, душові та ін.). Сама схильна група - професійні спортсмени. Групою ризику є військовослужбовці, які користуються форменого взуттям (чоботи і важкі черевики), а також моряки. Ті ж фактори ризику привертають до грибкової інфекції робочих промислових підприємств. Однак найчастіше для того, щоб стати володарем грибка, не потрібно навіть покидати межі власної квартири. Багато людей заражаються грибком в сім`ї через загальну взуття, одяг, предмети домашнього вжитку.

Збудники грибкових інфекцій: гриби роду і типу Candida

В даний час налічується близько 50 видів грибів, які можуть інфікувати нігті. Всі збудники грибкових інфекцій ділять на 3 групи: дерматоміцети, дріжджоподібні гриби роду Candida і цвілеві гриби. Основними збудниками грибкового ураження нігтів є дерматоміцети, на частку яких припадає близько 80-90% випадків оніхомікозу.

Найбільш часто зустрічаються наступні: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes і Epidermophyton floccozum. У Росії, західноєвропейських країнах і в США близько 80% всіх випадків онихомикозов викликано Т. rubrum. На другому місці по частоті серед дерматофитов знаходиться Т. mentagrophytes, на частку якого припадає близько 10-20% випадків дерматофітії нігтів.

Другими за частотою після дерматофитов збудниками оніхомікозу є гриби типу кандида, частка яких в числі збудників оніхомікозів становить 5-10%.

Серед цвілевих грибів в нігтьових пластинках частіше виявляються такі види: Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp.

Патогенез і грибок оніхомікоз

Як було сказано вище, основними збудниками онихомикозов є дерматоміцети. Для цих грибів характерна виражена здатність, руйнувати і засвоювати кератин. Дерматоміцети мають широкий набір ферментів, що дозволяють їм проникати в шкіру і нігті. Як правило, дерматофіти вражають шкіру стоп, а потім поширюються на нігті. Грибок оніхомікоз проникає в ніготь 3 шляхами:

через піднігтьове виїмку з-під вільного краю нігтьової пластинки;
через дорсальну частину нігтьової пластинки;
через нігтьової валик.

Найчастіше дерматоміцети впроваджуються в ніготь з-під краю нігтьової пластинки, при цьому основні патологічні процеси відбуваються не в самій платівці, а під нею, в ложі нігтя. Нігтьове ложе відповідає на впровадження гриба прискоренням проліферації, що призводить до утворення піднігтьового гіперкератозу. Потовщення рогового шару у країв нігтьового ложа порушує з`єднання ложа з платівкою нігтя, внаслідок чого на ранніх стадіях починається відділення пластинки від ложа нігтя. З нігтьового ложа збудники розповсюджуються в пластинку нігтя і викликають її повільне руйнування. Як правило, таким шляхом вражає нігтьову пластинку T. rubrum.

Деякі гриби здатні проникнути в ніготь безпосередньо через нігтьову пластинку - це гриби, у яких виражена кератолитические здатність. До таких дерматоміцетів відноситься Т. mentagrophytes.

Третій шлях, по якому гриби проникають в ніготь, лежить через нігтьової валик. Звідти вони проникають під платівку нігтя, в ложі і викликають дистрофічні зміни в нігті.

Інший спосіб проникнення в нігті спостерігається при кандидозі нігтів. При ньому спочатку виникає запалення проксимального валика - пароніхія. Набряк, потовщення і зміни форми валика призводять до того, що шкірка нігтя відділяється від поверхні нігтьової пластинки. Слід зазначити, що кандидозний оніхомікоз набагато частіше зустрічається на руках, ніж на ногах.

Більшість цвілевих грибів вважаються нездатними самостійно викликати оніхомікози, проте деякі з них визнані самостійними збудниками - це S. dimidiatum і S. hyalinum. Інфекції, викликані цими грибами, зустрічаються в країнах з тропічним кліматом.

Впровадженню грибів в області нігтя зазвичай передує пошкодження або руйнування обмежують її структур. До цих факторів належать:

травми нігтьової пластинки;
постійний контакт з водою, синтетичними миючими засобами, знежирюючими засобами;
носіння тісного, вузької взуття з синтетичних матеріалів (створення вологому і теплому середовища, що сприяє зростанню і розмноженню грибів);
використання інфікованих інструментів для манікюру і педикюру;
підвищена пітливість;
різні деформації і анатомічні особливості стопи (плоскостопість, вузькість міжпальцевих проміжків).

Симптоми грибкової інфекції

Вітчизняні дерматологи розрізняють три типи оніхомікозу: нормотрофіческій, гіпертрофічний і оніхолітіческій. Симптоми грибкової інфекції залежать від форми захворювання.

При нормотрофіческом типі змінюється лише забарвлення нігтів, нігтьова пластинка довго зберігає свою форму і товщину. Однак усередині самої платівки з`являються плями і смуги, колір яких варіює від білого до жовтого. Поступово весь ніготь змінює забарвлення, без зміни його товщини.

При гіпертрофічному типі нігтьова пластинка потовщується за рахунок розвитку піднігтьового гіперкератозу, ніготь втрачає блиск, стає тьмяним, потовщується і деформується. На вільному краї нігтьової пластинки спереду і з боків з`являється зазубринки. При цій формі оніхомікозу стоп хворі можуть відчувати біль при ходьбі.

Для оніхолітіческого типу характерно швидке відділення нігтьової пластинки від нігтьового ложа, при цьому ніготь стає тьмяним, має буру або сірого забарвлення. Голу ділянку покривається пухкими нашаруваннями.

Як виглядає грибок на нігтях і кандидозний оніхомікоз

Зарубіжні дерматологи виділяють форми хвороби кандидозний оніхомікоз по його локалізації:

дистальний (ураження нігтя у вільного краю);
латеральний (ураження бокових сторін);
проксимальний (ураження заднього валика);
тотальний (поразка всього нігтя).

На фото показано, як виглядає грибок на нігтях:

Відео: Як лікувати грибок нігтів на ногах

Діагностика грибка нігтів

Помітивши ознаки онихомикоза, не сподівайтеся, що він зникне сам. Чим довше грибок живе на ваших нігтях, тим важче його лікувати. Тому при перших же підозрах слід звернутися до лікаря - дерматолога для подальшої діагностики грибка нігтів і лікування.

Для лабораторної діагностики оніхомікозів використовуються мікроскопічне і культуральне дослідження. Мікроскопія проводиться за допомогою 10-30% розчину їдкого калію, щоб розчинити кератин, і дає висновок про грибкової природи інфекції, але не про вид гриба. Для культурального дослідження використовують посів матеріалу на живильні середовища для грибів. Ідентифікацію виду зазвичай проводять при мікроскопічному дослідженні виросла культури або шляхом пересіву на селективні середовища.

лікування оніхомікозу

Лікування оніхомікозу буває місцевим протигрибковий препарат наносять на уражений ніготь або системним, коли препарат призначають внутрішньо, і він потрапляє в нігтьову пластину через кров. Недоліком місцевої терапії є те, що при нанесенні препарату на поверхню нігтя він не завжди досягає збудника, здатного не тільки вражати нігтьову пластину, а й проникати в нігтьове ложе і глибокі шари шкіри, особливо при тотальному оніхомікозі. Як показує практика, одне тільки місцеве лікування в більшості випадків не призводить до повного виліковування пацієнтів. В якості зовнішніх протигрибкових засобів використовуються кератолитические мазі і пластирі з метою механічного видалення ураженої частини нігтя і лаки для нігтів, що містять антигрибкові засоби: традиційно використовуються суміші молочної, бензойної, саліцилової кислот, резорцину і сучасні препарати, що містять циклопірокс і аморолфін.

Способи лікування грибка нігтів

Є й інші способи лікування грибка нігтів. На сьогоднішній день найбільш актуальною є системна терапія оніхомікозів. Останнім часом синтезовано протигрибкові препарати нового покоління, які дозволяють підвищити ефективність терапії, що проводиться до 80-90%. Найбільш часто використовувані препарати для лікування оніхомікозів у дорослих тербинафин і ітраконазол, у дітей молодшого віку флуконазол (в зв`язку з його високим профілем безпеки). Фунгістатичні концентрація препаратів зберігається в шкірі і нігтьових пластинах протягом декількох місяців після закінчення лікування, що істотно підвищує відсоток повного лікування.

Відео: Як попередити грибок нігтів оніхомікоз

Профілактика грибка нігтів

Профілактика грибка ногтейзаключается в дотриманні простих правил:

на пляжі ходити тільки у взутті;
в лазні або басейні користуватися закритими гумовими тапочками;
після миття насухо витирати ноги, особливо міжпальцеві складки, обробляти їх профілактичним протигрибковим кремом або пудрою;
не надягати чуже взуття;
щодня міняти шкарпетки і колготки.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!